腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術—われわれの標準術式

Laparoscopic hernioplasty.

　鼠径ヘルニアの125例（2例の大腿ヘルニアを含む），147病変に腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（以下，LH）を施行した．1例で術後イレウスのため開腹術を要したが，ほかに重篤な合併症やヘルニアの再発はなかった．手術の要点はinguinal floorの解剖を明らかにすることと，内，外，大腿ヘルニアの発生部位，および膀胱上窩を被覆しうる十分な大きさのメッシュでカバーすることである．LHは従来法に較べ特殊な手術手技を必要とするため，外科医は本法の手技に習熟することが大切である．本稿では，われわれの術式を紹介し手技のポイントを述べ，さらに合併症や将来の展望について考察を加えた．

Laparoscopic inguinal hernioplasty (LH) was suc-cessfully performed on 125 patients with 147 hernias including two femoral hernias. There were no major complications and no recurrence after surgery, except for a patient who required laparotomy due to postoper-ative ileus. The most important points of LH are to expose the entire inguinal floor in order to understand its anatomy, and then to cover all areas of direct, indirect, femoral and supravesicular portions using a large mesh. In this paper we describe our surgical procedures including technical points and discuss the complications and the future of LH.