中・下部胆管癌に対する腹腔鏡併用小切開開腹下膵頭十二指腸切除術

Minilaparotomy with laparoscopic procedure pancreaticoduodenectomy for choledochal cancer.

　複雑な消化管再建やリンパ節郭清を必要とする悪性疾患に対して，腹腔鏡下手術は普及していない．そこでわれわれは，minilaparotomy with laparoscopic procedureを考案した．本法は，小切開開腹（minilaparotomy）を手術の最初に行い，再建やリンパ節郭清などの複雑な手技だけでなく，簡単な手技でも，小切開創からの操作で可能な手技は直視下に従来の手術器具を用いて安全に行い，直視下では困難な手技のみ腹壁吊り上げ装置を用いて腹腔鏡下に行う術式である．この術式を用いて，胆管癌の2例に対し膵頭十二指腸切除術およびリンパ節郭清（D₂）を行ったので報告する．

Because of technical difficulties attributable to the lack of appropriate techniques, the high cost of laparo-scopic instruments and the need for numerous dispos-able stapling devices, laparoscopic pancreaticoduode-nectomy has been performed in only two patients.