原発性肺癌に対する胸腔鏡下手術—肺区域切除と肺部分切除

VATS segmentectomy and VATS partial resection for the treatment of primary lung cancer.

　肺葉切除に耐えられない原発性肺癌症例をしばしば経験するが，この場合は区域切除や部分切除が選択され得る外科的治療である．低肺機能や重篤な合併症を有する症例が対象であるので，開胸そのものも低侵襲であることが要求され，胸腔鏡を用いた縮小手術は有用であると考えられる．低侵襲かつ肺癌の予後も期待し得る手術であるためには，短時間で安全に，腫瘍への直接操作を避け，腫瘍と十分な距離をおいて切除を終了することが重要である．そのために小開胸を設け，使い慣れた器具やバイポーラーダイセクターなどを使用し，よい結果を得ることができた．さらなる器具の改良や経験により，胸腔鏡を用いた縮小手術は標準術式にもなり得ると思われる．

There are many lung cancer patients who are not tolerable to lobectomy. Segmental resection or partial resection is a choice of surgical treatment for these patients. VATS segmentectomy and VATS partial resection of lung are useful procedures, because thora-cotomy itself must be less invasive for patients who have low pulmonary function and major complications. Short operative time, safety procedure, no touch isola-tion of tumor, and sufficient margin from tumor, are important points for VATS to be less invasive and curative.