大腸癌治療における腹腔鏡下手術の位置づけ

Overview of laparoscopic surgery in colorectal cancer treatment.

　腹腔鏡下腸切除術は広く小腸，大腸疾患に応用され，良性疾患に関してはそれぞれの疾患で適応が決まりつつある．大腸癌にもその適応が拡大されてきているが，大腸癌に対しては腹腔鏡下手術の利点，欠点はまだ十分に解明されていない．特に癌患者の病態はなお未知の部分が多い．鏡視下手術は多くの利点があるものの，癌に対する本術式の長期予後はまだ判明していない．Port site recurrenceや早期の局所再発の問題もなお未解決である．現時点では，大腸癌に対する腹腔鏡下手術はFAPやHNPCCの一部の前癌状態に対する予防的切除，姑息的手術の一部，そしてlaparoscopic-assisted colonoscopic polypectomyなどがよい適応として挙げられると考える．Oncologyの観点から冷静に鏡視下手術を評価し，正しく適応を選びながら症例を蓄積していくべきものと考える．

Laparoscopic surgery has been widely applied to small and large intestinal diseases including colorectal cancer. However, advantages and disadvantages of laparoscopic surgery have not been well investigated. Especially there are many things remained unclear in applying this technique to cancer patients. Although a lot of benefits are documented, survival rate of laparo-scopic surgery for cancers has not been observed long enough. There are several unsolved issues, which con-tain port site recurrence and early local recurrence of tumor.