10．COVID-19と脳卒中—過凝固に起因する血栓症が予後を大きく左右する

2019年12月に中国武漢で報告されたCoronavirus Infectious Disease 2019（COVID-19）感染症は，気道感染に伴う急性呼吸器障害としてクローズアップされ，またたく間に世界的パンデミックを引き起こした。ほどなくして多彩な血栓症の合併が注目されるようになった。同じRNAウイルスであるエボラ出血熱やデング熱といった感染症では，しばしば播種性血管内凝固症候群（DIC^＊1）といった出血性凝固異常が認められるが，COVID-19では出血症状がみられることは少なく，過凝固に起因する血栓症や多臓器不全が問題となる。静脈血栓としては肺塞栓症が，動脈血栓としては脳梗塞が最も多く，これらが予後を大きく左右することとなる。

　COVID-19蔓延下において，合併症としての脳卒中診療もまた，ホスピタリストに求められる場面が十分想定される。