10．妊婦・授乳婦に対する抗血小板薬，抗凝固薬の使い方—一律に禁止ではなく，有益性が上回る場合には適切な薬物治療を

産婦人科診療，特に周産期診療において抗凝固薬を使用する場面は少なくない。妊婦は生理的に過凝固状態にあり，全妊娠期間において深部静脈血栓症（DVT），肺血栓塞栓症（PE）の発症リスクが高い。加えて，近年の女性のライフスタイルの変化から妊婦の高齢化が進み，合併症妊婦の割合が増加，妊娠中に何らかの薬物治療が必要となるケースも増えている。女性が妊娠を計画する段階から，妊娠・出産し授乳を行う産褥期まで，内科医が診療にかかわる機会も多くあるであろう。

　本稿では，抗凝固薬や抗血小板薬のなかで，我々産婦人科医が妊娠・産褥期に一般的に使用する薬剤と内科医の先生が使用し得る薬剤，それぞれの妊婦・授乳婦に対する安全性のエビデンスを，国内外のガイドラインもふまえて提示する。

　妊娠中，授乳中の薬物治療は，一律に禁止するのではなく，有益性が上回る場合には適切に行うことが重要であると考える。