【コラム】重症AS（大動脈弁狭窄症）の治療と非心臓手術—侵襲的治療はいつどのように行うか？

高齢者に対して非心臓手術を施行する際，術前の診察や検査で初めて大動脈弁狭窄症aortic stenosis（AS）が診断される状況を多く経験する。ASは高齢者に頻度の高い弁膜症であり，ときに重症AS患者でも，重症度が症状や病状に反映されないことがある。高齢の重症AS患者において，非心臓手術とASの治療のどちらを優先すべきかの選択で迷う場合が多い。加えて，低侵襲な経カテーテル的治療が近年選択可能となったこともあり，非心臓手術が必要とされる重症AS患者の治療方針には十分な検討が必要である。本稿ではその考え方についてまとめる。