9．COVID-19の診断—COVID-19であっても診断の本質は変わらない

Establishing the diagnosis of COVID-19 does not deviate from basic principles

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の診断は，どのようにして行われるべきであるのか。

　ひとまず患者の鼻咽頭拭い検体や唾液を抗原検査やPCR検査にかけてから考えるものなのだろうか。ひとまず患者の胸部CTを撮影してから考えるものなのだろうか。感染症診療は「詳細な現病歴聴取と身体所見から検査前確率を考え，必要な検査を組み立てて診断する」ことが基本であり，COVID-19においても，その基本から外れるものではない。もちろん抗原検査やPCR検査，CTが有用な検査であることは間違いないが，それらをいかに上手く使うかが重要であろう。周囲の流行状況や曝露歴を意識することこそが重要であり，それを無視した診療は妥当ではない。

How should the diagnosis of COVID-19 be made? Should the patient's nasopharyngeal swabs and saliva be tested for antigens or obtain a polymerase chain reaction test first? A basic principle of infectious diseases is “to consider the pretest probability based on a detailed history and physical examination, and then to diagnose the disease by constructing the necessary tests,” and making the diagnosis of COVID-19 does not deviate from this principle. It is important to be aware of the prevalence of the disease in the surrounding area and exposure history, and it is not appropriate to ignore them.