1．ICUにおける膠原病・血管炎の疫学—世界各国の研究からみえること

Epidemiology of systemic rheumatic disease and vasculitis in the intensive care unit

PubMedでepidemiology,“rheumatic disease”，“autoimmune disease”，“intensive care unit”を組み合わせて検索した。膠原病・血管炎を有する患者がICUに入室となる際，ほとんどの場合すでに診断を受けており，未診断である患者はICUに入室となった全患者の0.3〜0.6％と推測される。感染症や原疾患の増悪が入室の主な原因となるが，どの膠原病・血管炎が多いかはそれぞれの施設によって異なってくる。死亡率はICU内において17〜33％，ICU退室後を含めた院内死亡率は27〜43％となっており，非膠原病・血管炎患者と比較して差があるとする報告と差がないとする報告があり，まだ結論は出ていない。膠原病・血管炎を有する患者においてAPAHE Ⅱ，SOFAなどの予後予測スコアが予後の予測において重要となる。

Main points

●膠原病・血管炎を有する患者がICUに入室となる際，未診断例は少なく，ほとんどの場合すでに診断を受けている。

●感染症や原疾患の増悪が入室の主な原因となる。

●膠原病・血管炎を有する患者においてAPAHE Ⅱ，SOFAが予後予測において重要となる。

In this article, we review epidemiologic studies of systemic rheumatic disease and vasculitis in the intensive care unit identified using the key words epidemiology, rheumatic disease, autoimmune disease, intensive care unit in PubMed. Before ICU admission, most patients have already been diagnosed with these diseases, while only 0.3 to 0.6％ of patients are diagnosed after ICU admission. Infections and exacerbation of the primary disease are two major reasons for ICU admission. Studies show that the characteristics of patients with systemic rheumatic disease and vasculitis requiring ICU admission vary among countries. The ICU mortality of these patients is reported to be 17-33％, while the hospital mortality is 27-43％. However, several studies showed that the mortality of patients with systemic rheumatic diseases or vasculitis staying in the ICU may not be higher than other ICU patients, Severity scores including APACHE II and SOFA scores are important predictors of mortality in these patients.