2.補助人工心臓（VAD）植込み術

本邦でも植込型左室補助人工心臓left ventricular assist device（LVAD）の普及に伴い，これまで450例以上の重症心不全患者がLVAD植込み術を施行されてきた。現在のところ，植込型補助人工心臓ventricular assist device（VAD）の適応は，心臓移植適応を有することが条件となっているが，今後は，destination therapyへと適応拡大が行われる可能性がある。植込みにあたっては，現在，本邦で使用可能な4種類のVADから，患者の体格などを考慮して選択する。術後合併症は，感染症，神経機能障害，装置の不具合，大量出血など，多岐にわたるため，その予防と治療戦略を熟知することが重要である。術後管理にあたっては，医師のみでなく，看護師，臨床工学技士，薬剤師，理学療法士，家族など，チーム医療の重要性が高い医療であるといえる。

Summary

●本邦でも植込型左室補助人工心臓（LVAD）の普及に伴い，これまで450例以上の重症心不全患者がLVAD植込み術を施行されてきた

●補助人工心臓（VAD）適応の判定にあたっては，INTERMACS profileが広く使用されている。また，LVADの適応は，「植込型補助人工心臓」実施基準（2010年11月16日案）が拠り所とされる。

●現在，植込型VADの適応は心臓移植適応を有することが条件となっているが，今後は，destination therapyへと適応拡大が行われる可能性がある。

●VAD植込み後の合併症は，多岐にわたる。また，J-MACS Statistical Reportによると，VAD装着期間が長くなるほど，合併症回避率は低下しており，心臓移植待機期間の長い日本では，合併症の防止とともに，合併症発生時の対応方法に関する検討が必要となる。