【コラム】心不全合併の心原性ショック—急性冠症候群とは異なるメカニズムと管理法

はじめに

心原性ショックcardiogenic shock（CS）の原因は多岐にわたるが，臨床現場では急性冠症候群acute coronary syndrome（ACS）に伴うCS（ACS-CS）と，ACSによらない急性非代償性心不全acute decompensated heart failure（ADHF）に伴うCS（ADHF-CS）に大別される。従来，CS研究の多くはACS-CSに焦点を当ててきたが，近年の報告によれば，CS患者全体に占めるADHF-CSの割合が増加しており，その臨床的重要性は増している^1，2）。

　本コラムでは，ACS-CSと比較したADHF-CSの疫学，病態，そして最新の知見に基づいた管理戦略について概説する。また，近年注目されている，たこつぼ症候群takotsubo syndrome（TTS）に伴うCSについても概説する。