腹腔鏡下手術中に起きた低血圧

■症例1

80歳の女性。身長153cm，体重75kg（BMI 32）。2日前からの食思不振，発熱，右季肋部痛を主訴に救急受診。腹腔鏡下胆囊摘出術となった。高血圧症に対しカルシウム拮抗薬，脂質異常症に対しスタチン内服中。術前検査で，白血球数15000/μL，C反応性蛋白（CRP）20mg/dLと炎症反応の上昇を認めていた。

■麻酔経過

入室後の血圧は160/80mmHg，心拍数90bpmであった。麻酔はフェンタニル150μg，プロポフォール50mg，ロクロニウム50mgで迅速導入し，セボフルラン，レミフェンタニルで維持した。麻酔導入後の膀胱温は38.5℃であった。

　気腹圧は12mmHgとした。使用薬物はセボフルラン1.2％，レミフェンタニル0.13μg/kg/minであった。頭高位と左下傾斜への体位変換後，血圧60/35mmHg，心拍数110bpmと急激な血圧低下と頻脈を認めた。

さて，あなたならどうする？