腹腔鏡下手術中の低酸素/骨接合術での急変

症例①

47歳の女性。身長158cm，体重61kg。腹腔鏡下子宮筋腫核出術を予定した。気管挿管/全身麻酔にて手術を開始，臍輪下縁より気腹針を挿入し，二酸化炭素1L/minで気腹開始。約20°のTrendelenburg位で腹腔内圧が10mmHgとなった時点で気腹針を抜き，10mmのトロッカーを刺入，気腹ガスの注入圧設定を10mmHgとし，順次トロッカーを刺入していった。吸入酸素濃度（FIO₂）0.6で管理し，経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）100％を保っていたが，手術開始50分後にSpO₂が87％に低下，呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO₂）は40mmHgから33mmHgに低下した。

　さて，あなたならどうする？