医師（麻酔科医）主導型—明日から実践できる

思い返せば，あれは2009年のことである。術後鎮痛といえば何でも硬膜外麻酔という時代……。整形外科では早期にリハビリテーションや術後の抗凝固薬を始めるために，硬膜外鎮痛による下肢のしびれやカテーテル抜去が弊害となっていた。話し合いの結果，下肢の整形外科手術には硬膜外カテーテルは挿入しないことになった。そこで，この機会に「経静脈的患者自己調節鎮痛（IV-PCA）を始めてみよう！」という動きが麻酔科内で起こったのだが，それを耳にした医療安全部から「患者さんが自分でオピオイドを投与するのは危険なので，それをきちんと管理できる組織を麻酔科で作ってほしい！」と要望があった。それが今のacute pain service（APS）チームである「Jikei Post-Operative Pain Service（JPOPS）」の始まりであった。

　このようにして始まった麻酔科医主導で行うAPSの実際と利点・欠点を紹介する。