術前から原因不明の頻脈を伴った外傷患者

30歳の男性。身長170cm，体重60kg。午前3時，自動車を運転中に電信柱に衝突して右下肢を受傷し，救急搬送された。シートベルトの装着あり，エアバッグの作動あり。最近仕事が忙しく，帰りが遅くなることが多かった。

　来院時のバイタルサインは，心拍数（HR）120bpm 整，血圧（BP）140/80mmHg，呼吸数25回/min，経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）97％（室内気），体温37.5℃，Glasgow Coma Scale（GCS）14（E3，V5，M6）であった。悪心が強く，嘔吐を繰り返していた。発汗，四肢の振戦を認めた。視診では，右下肢に開放創があり，画像検査では，頭部・体幹の臓器損傷は認めず，右脛骨・腓骨の開放性骨折（Gustilo分類typeⅡ）を認めた。心エコー検査では異常所見を認めなかった。

　血液検査では，白血球数（WBC）13000/μL，ヘモグロビン値（Hb）14.8g/dL，血小板数（PLT）25万/μL，血清カリウム値（K）3.0mEq/L，血糖値245mg/dL，プロトロンビン時間国際標準化比（PT-INR）1.1，活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）35秒，フィブリノゲン250mg/dLであった。既往歴に特記すべきことはない。

　右脛骨・腓骨の開放性骨折に対して洗浄，デブリドマン，創外固定術が予定され，手術室に搬入された。