小児の日帰り精巣固定術の流れ—早期回復のために質の高い，快適性を重視した麻酔を行う

1歳4か月の男児，体重11kg。左停留精巣を指摘され，精巣固定術（鼠径部および陰囊切開）を行うこととなった。特記すべき合併症はない。保護者は日帰り手術を希望しており，病院から車で1時間の距離に居住している。

…

小児の日帰り手術では，まず適切な症例の選択と保護者の理解が重要で，さらに早期回復には質の高い麻酔，特に麻酔の快適性に関わる疼痛，術後悪心・嘔吐postoperative nausea and vomiting（PONV），覚醒時興奮，不安などの軽減を重視した麻酔を行う。プロポフォール，レミフェンタニル，スガマデクス，神経ブロックなどの活用により，こうした麻酔は達成が容易となった。兵庫県立こども病院（以下，当院）では1970年代から小児の日帰り手術を開始し，現在年間およそ800件を行っている。

　本稿では当院の日帰り手術の流れについて解説する。