わたしの声門上器具使用法—“麻酔深度”に注意し，より安全な管理を目指そう!!

苦い思い出

わたしはレジデント時代に声門上器具についての苦い経験がある。それは，70代女性の下肢手術終了後のターニケット圧の解除時に起きた。声門上器具による換気が突然困難になり，口腔から激しいリーク音が聞こえ，酸素飽和度が90％以下に低下していった。ただちに声門上器具を抜去し，フェイスマスク換気を行うも，有効な換気は困難であった。喉頭痙攣を疑い，鎮静薬と筋弛緩薬を投与し，気管挿管を施行した。酸素飽和度は徐々に回復し，特に合併症なく抜管となった。ターニケット解除の侵襲に対して“浅麻酔”で維持していたことが原因であった。声門上器具を管理するうえで“麻酔深度”は特に重要と考えている。そんなわたしの声門上器具使用法を紹介する。