自閉スペクトラム症患者の巨大甲状腺腫瘍

自閉スペクトラム症（ASD）は，諸外国だけでなく日本でも増加傾向にあり^1），日々の診療で出会う頻度は増加している。しかし，発達障害により周術期管理が通常とは異なるという理由で，本来行われるべき手術ができないなど，医療を受ける機会を失う事例があることもたびたび耳にする。ASDは症状のバラエティーに富み，周術期医療を進めるうえでは専門的な知識が必要となってくる。われわれ一般的な施設の麻酔科医は，ASDに関する知識・経験ともに豊富ではなく，患者が指示に従わない，あるいはパニックになったら強制的に身体拘束をして麻酔をかければよいと考えてはいないだろうか。しかし，本当にそれでよいのか，麻酔科医にできることはないのか，日頃から疑問を感じていた。今回は，困難気道を有するASD患者を取り上げ，精神科医からの解説や対処法を参考にしつつ，具体的な周術期対応を考えてみたい。