MitraClipの恩恵を受ける患者は？—日本での成績はCOAPT（良）かMITRA-FR（不良）か？

2018年4月に日本でもMitraClip^®による経皮的僧帽弁形成術が開始された。症例を経験していくなかで，治療によって劇的な効果が得られるケースもあれば治療後の心不全コントロールに難渋するケースにも遭遇する。また，これまで機能的（二次性）僧帽弁逆流（functional MR，FMR）に対するMitraClipの効果は明らかではなかったが，2018年秋に欧米においてFMRに対するランダム化比較試験（RCT）の結果が発表され，患者選択の重要性が改めて議論されている。

　本稿ではこれまでのエビデンスと今後の予後に関して概説する。