頸動脈瘤コイル塞栓術後の上肢麻痺—中枢か末梢か それが問題だ…

症例

60歳の女性。身長155cm，体重65kg。高血圧で内服治療をしていたが，コントロール不良であった。入院時血圧は155/95mmHg。左内頸動脈瘤に対して，コイル塞栓術が予定された。麻酔は全身麻酔で，体位は仰臥位で両上肢を体幹に沿わせて手台で固定した。麻酔導入後に血圧が60/40mmHgまで低下し，フェニレフリンで対応した。また，コイル挿入時にはバルーンで内頸動脈の血流を一時遮断した。手術時間は2時間で，手術は問題なく終了した。覚醒後，右手の離握手が不可能であった。