オピオイド内服中患者の手術時の対応—周術期におけるオピオイド使用量の急激な変動には要注意

慢性痛におけるオピオイドの導入は，痛みを軽減して日常生活動作（ADL）を改善させるというエビデンス^1）が示されているが，導入に当たっては，3段階の鎮痛ラダーに沿ってアプローチし，米国インターベンショナルペイン学会が提示しているガイドライン^2）を理解することが重要である。特に，がん性痛と非がん性痛でオピオイドが導入されている状況は明らかに異なるので，オピオイドを使用している患者の周術期管理には，通常とは異なる注意が必要である。どのような痛みに対して，どのような経過でオピオイドの導入に至ったかを術前に把握することが肝要である。また，オピオイド使用の要因が除去される手術の場合と，オピオイド使用の要因とは無関係の手術の場合では，術後疼痛管理の際のオピオイド使用に違いがあることにも，注意が必要である。