両側巨大ブラ―術中だけでなく，術後の問題点も考慮しよう

症例 70歳の男性。身長168cm，体重51kg。右原発性肺癌の疑いに対して開胸右上葉切除術が予定された。下咽頭癌に対して咽喉頭・食道・甲状腺全摘術が5年前に行われており，その際，永久気管孔が作成された。肺気腫の既往があり，スパイロメトリーの結果，％肺活量は89％，1秒量は1.81L，1秒率は55％だった。CT上，右胸腔内のおよそ4割，左は7割以上がブラで占められている。動脈血液ガス分析では，動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）37mmHg，動脈血酸素分圧（PaO₂）71mmHg，pH 7.45であった。肺血流シンチグラフィの結果，肺血流量は右69％に対し左は31％だった。