VATSエキスパートから見た呼吸器外科領域のVATSとRATS

Video-assisted thoracic surgery and robot-assisted thoracic surgery : From VATS expert perspective

◆要旨：胸腔鏡手術（VATS）でもロボット支援手術（RATS）でも胸部の手術に関してはほとんど行うことができる．胸腔鏡手術でできてロボット支援手術で困難なのは全面癒着の剝離，固着しているリンパ節の血管からの剝離，不全分葉の形成などで，ロボット支援手術でできて胸腔鏡手術で困難なのは血管の吻合などである．また出血のコントロールについても胸腔鏡手術では経験が蓄積されているのに対しロボット支援手術ではまだそれほどの経験が蓄積はされていないように思う．全国的にはロボット支援手術は胸腔鏡手術より時間がかかっている．ラーニングカーブはロボット支援手術のほうが短いと言われている．ロボット支援手術は今後は指導医の少ない地域での若手の教育に役立つことが期待されており，また胸腔鏡手術で難しいことができるようなロボット支援手術の発展に期待している．

　These days, almost all the thoracic surgical procedures can be performed by either video-assisted thoracic surgery or robot-assisted thoracic surgery. It is difficult to perform freeing the dense adhesion, dissecting strongly adhered lymph nodes from pulmonary arteries or veins and separation of fused fissure by robot-assisted surgery and it is difficult to perform vascular anastomosis by video-assisted surgery. There are several techniques to control massive bleeding in video-assisted surgery but not yet reported in robot-assisted surgery. In general, it takes longer time in robot-assisted surgery than video-assisted surgery. Much more steep learning curve is reported in robot-assisted surgery. In the future, robot-assisted surgery may help training young surgeons in the area with fewer instructing doctors and I hope procedures difficult to be performed by video-assisted surgery can be easily performed by robot-assisted surgery.