前立腺肥大症に対するHoLEP―水中毒の心配はないが，合併疾患に対する慎重な管理を

症例

65歳の男性。170cm, 68kg。前立腺肥大があり，前立腺の推定重量は50gであった。ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）が予定された。既往歴に，糖尿病，高血圧，労作性狭心症がある。空腹時血糖値は120～130mg/dL，HbA_1cは7.5％である。高血圧に対しては，カンデサルタン シレキセチルとアムロジピンを服用している。血圧は120/70mmHg，心拍数は60bpmである。狭心症に対しては，硝酸イソソルビドを内服している。2階までやや速足でのぼると狭心痛がある。血算でヘモグロビン濃度は13.5g/dLであった。胸部X線写真では，心胸郭比52％，大動脈の石灰化を認めた。運動負荷心電図では，運動開始後4.5分で胸痛を感じ，V_4-6誘導にST低下を認めた。