術後肺合併症を減らす術中人工呼吸管理―マイクロアスピレーションと肺胞虚脱を予防し，術後の筋弛緩残存を回避する

代表的な麻酔の教科書やハンドブックでも，呼吸器疾患を有しない患者に対する術中の呼吸管理については，ごく簡単に記載されているのみである。しかし，最近の報告からは，術中の呼吸管理が術後肺合併症postoperative pulmonary complication（PPC）の発生に影響を及ぼす可能性が明らかになりつつある。

　PPCの定義および頻度に関する二つの報告の結果を，それぞれ表1, 2に示した^1,2）。本稿では，PPCの原因として，気管チューブ周囲からのマイクロアスピレーション，肺胞虚脱および筋弛緩残存を取り上げ，これらを予防する方法として，カフ圧管理，気管チューブの選択，術中の吸入酸素濃度（F_IO₂）および呼気終末陽圧positive end-expiratory pressure（PEEP）の設定，筋弛緩からの回復に関して，注意すべき点を議論する。