筋強直性ジストロフィー合併患者の緊急虫垂切除―術後の誤嚥性肺炎などの呼吸器合併症は要注意 痰喀出能力を評価して抜管の可否を判断する

症例

24歳の女性。身長164㎝，体重48kg。昨夜から腹痛があり，急性虫垂炎，虫垂周囲膿瘍の診断のもと，緊急虫垂切除術が予定された。筋強直性ジストロフィーを合併しており，軽度の知能障害，筋萎縮が認められる。現在，フェニトインを服用している。術前心電図では，1度房室ブロック，血算では白血球数増加（12500個/mm³）と，CRP（10mg/dL）とCPK（226IU/L）の上昇を認めた。炎症の程度が不明確で，手術時間が長引くことも予想され，外科からは全身麻酔が依頼された。