小児におけるCRT植込み術の実際

成人における心臓再同期療法除細動器Cardiac Resynchronization Therapy defibrillator（CRT－D）の植め込みは，拡張型心筋症，肥大型心筋症，虚血性心筋症などの心不全患者で，左脚ブロックのある患者では有効性が確立されつつある。心臓移植までのつなぎの治療法としても認知されてきており，慢性心不全患者にとってCRT-Dは有効な治療法になりつつある^1，2）。一方，小児においても，拡張型心筋症や肥大型心筋症の心不全患者に対して，試験的に心臓再同期療法（CRT）が試みられるようになってきた。

　小児の場合，心筋症に加えて，先天性心疾患の根治術後の心不全に対しても最近はCRTを行っている。血行動態としては根治されていても，単心室や修正大血管転位など，解剖学的右室で体循環をカバーする場合は，徐々に心不全症状が進行するケースがある。そういった症例ではCRTに期待がけられている。欧米では日本よりもCRTの導入が早かったため，すでに多くの症例でCRTが行われている。今回は，われわれの施設で小児にCRTを行った症例を，欧米の報告と比較しながら検討してみた。