注意すべき慢性呼吸器疾患：慢性閉塞性肺疾患の術前評価

　術後呼吸器合併症は，非胸部外科手術患者の5％前後に発生し，術後1週間以内における死亡原因の約4分の1を占めるなど，心血管系合併症と並ぶ重要な術後合併症である^1）。リスクは，手術関連因子と患者関連因子の2種類に大別される。手術関連因子としては，①手術部位（横隔膜に近いほどリスクが大きい），②緊急手術，③手術時間（3時間以上），④全身麻酔，がある。また，患者関連因子としては，①COPD，②60歳以上の高齢者，③ASA分類2以上，④日常生活に介助を要する状態（functionally dependent），⑤うっ血性心不全，が挙げられる^2）。

　なかでもCOPDは，古くから術後呼吸器合併症のリスクとして認識されており，術後呼吸器合併症発症率は非COPD患者と比較すると2.7～4.7倍に上昇する^3），とも報告されている。リスクのある手術を予定されている患者がCOPDを有するのか否かを適切に評価することは，手術の妥当性（リスクと利益）を評価するための，重要な要素となる。