心臓手術後の高血糖：周術期における血糖管理は各患者の日頃の血糖値に応じて増減

症例

75歳の男性。身長160cm，体重57kg。歩行時の息切れを主訴として来院した。高度の大動脈弁狭窄症と僧帽弁閉鎖不全症と診断され，大動脈弁置換術と僧帽弁形成術が予定された。糖尿病に対して15年間インスリン治療を受けているが，空腹時血糖120～150mg/dL，HbA_1c 7.5％とコントロール不良であった。人工心肺前の血糖値は150～180mg/dLであった。人工心肺からの離脱時にはドパミンとドブタミンが投与された。人工心肺離脱後より血糖値が300mg/dLと上昇した。