成長に応じた高血糖、低血糖の診断 学童期以降で低血糖をみたらどう診断するか

＜Key Points＞(1)学童期以降での低血糖は主にケトン性低血糖である。(2)多くはidiopathic ketotic hypoglycemia(IKH)であるが、そのなかに紛れている高インスリン血症、先天代謝異常症、内分泌疾患、腫瘍性疾患を見逃さないように注意する。(3)基礎疾患の検索を行い、低血糖時の検体(critical sample)の採取に努める。(4)ケトーシスの判定は、年齢、空腹時間、血糖値などで総合的に判断する。(5)IKHと診断しても、シトリン欠損症適応･代償期や糖原病IXa軽症型の可能性もある。