特集 呼吸器診療の悩ましい「分かれ道」—プロは何を選ぶか？
Ⅱ．疾患
COPDの分かれ道
藤野 直也
1
1東北大学大学院医学系研究科内科病態学講座呼吸器内科学分野
キーワード：
COPD
,
喘息—COPDオーバーラップ
,
吸入療法
,
LAMA
,
LABA
,
ICS
,
吸入デバイス選択
,
非薬物療法
Keyword:
COPD
,
喘息—COPDオーバーラップ
,
吸入療法
,
LAMA
,
LABA
,
ICS
,
吸入デバイス選択
,
非薬物療法
pp.376-384
発行日 2025年8月1日
Published Date 2025/8/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.243232680730030376
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ここが分かれ道
●COPD診療では，まず喘息合併〔喘息とCOPDのオーバーラップ（asthma and COPD overlap ; ACO）〕の有無を見極め，ACOなら早期からICSを導入する．初期治療は症状や増悪リスクに応じて，気管支拡張薬の単剤，LAMA/LABA，ICS/LAMA/LABAから選択する．
●増悪後は好酸球数と増悪頻度を基準にICS追加を検討する．吸入デバイスは患者の年齢や吸気流量に合わせて選び，定期的な手技確認が重要である．
●重症例では非薬物療法の適応も早期に評価し，総合的な判断が必要となる．
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