抗うつ薬

Antidepressants

　「概説」

　抗うつ薬は偶然に発見された。一つには，抗結核薬であるipriniazidに気分高揚作用が見出され，この薬が抗うつ薬として用いられるようになった。ipriniazidにはmonoamine oxidase（MAO）阻害作用があることから，MAO阻害剤が臨床的に用いられるようになった^1）。他方，抗精神病薬の開発中に発見されたimipramineに抗うつ効果のあることが見出された。この薬物にはセロトニン（5-HT）とノルアドレナリン（NA）の取り込み阻害作用のあることが明らかになり，同様の構造を持つ三環系抗うつ薬amitriptyline，clomipramine，desipramineなどが広く用いられるようになった^1）。さらに，非三環系の抗うつ薬が開発され，副作用の少なさと速効性を特徴とすることで，数多く処方されるようになっている。これらのなかには，5-HTやNAの取り込み阻害作用がほとんどないものもあり，抗うつ薬の作用機序を考えるのが難しくなっている。わが国で用いられているものでは，四環系の薬物であるmaprotilineとmianserinがあり，また，欧米では，fluoxetine，trazodone，nomifensineなどの薬物が用いられている。現在MAO阻害剤はわが国ではほとんど用いられていない。