Q4 認知症患者への説明と寄り添い方、家族への説明は？—意思決定支援の観点から

●認知症があっても決められるか

　目の前の患者に認知症の症状がみられると、本人への同意取得をためらうことは少なくない。しかし、実際はMini-Mental State Examination（MMSE） が17〜24点の範囲に医療同意能力のある者とない者が混在しており、認知症があっても一律に同意能力が否定されるわけではない（図1）^1）。一人で判断することが難しくても、サポートを基に意向に沿う治療が可能になる場合がある。この関わりは意思決定支援と呼ばれ、2024年の診療報酬改定では入院料の算定において要件化された。