認知症ケアの最前線—Society 5.0時代におけるパーソン・センタード・ケアの実装

　認知症に伴う行動・心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia：BPSD）は、臨床ではしばしば「問題行動」として扱われる。しかしBPSDは生活を阻害する症状であると同時に、患者の不安や苦痛の表れでもある。認知機能低下により状況理解が困難になると、恐怖や混乱が拒否や興奮として現れる。したがって、BPSDへの対応は抑制ではなく理解から始める必要がある。

　認知症ケアでは、症状のみを切り取らず、その人の生活歴、健康状態、性格傾向、環境、疾患特性を含めて捉えることが重要である。この視点の理論的基盤が、Tom Kitwoodの提唱したパーソン・センタード・ケアである^1）。Kitwoodは認知症のある人を神経変性疾患の患者としてのみではなく、「関係性のなかで生きる人」として捉え、尊厳やその人らしさ（personhood）を守ることをケアの中心に据えた^1）。