特集 攻めの安全処方術—引き算処方+多面的アプローチ
                        
                        
                
                  
                  
              
              
              
                  
                  
                  
                  
                            
                                    【疾患・愁訴編】
                                    
                                    
                                    
                            
                            
                
                
                
                            
                            
                  
                            
                                
                            
                        
                
                
                
                            
                        
                
                
                            
                            
                            
                  
                            
                                    
                                    ❻—差がつく! 不眠・不安への引き出し❷—心理療法的アプローチ
                                    
                                    
                            
                            
                        
                
                
                            
                            
                                
                                    
                                        
                                            
                                                坂田 昌嗣
                                            
                                            1,2,3
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            ,
                                        
                                    
                                    
                                        
                                            
                                                新野 青那
                                            
                                            4,5
                                        
                                        
                                        
                                        
                                            
                                        
                                    
                                
                                
                                    
                                
                            
                        
                
                
                
                
                
                
                
                  1名古屋市立大学大学院 医学研究科 こころの発達医学寄附講座
                
                
                  2京都大学大学院 社会健康医学系専攻 健康増進・行動学分野
                
                
                  3筑波大学高等研究院(TIAR) 国際統合睡眠医科学研究機構(WPI-IIIS)
                
                
                  4富山大学 学術研究部医学系 医学教育学講座
                
                
                  5名古屋大学大学院 医学系研究科 総合医学教育センター
                
                
                
                
                
                
                
                
                
                
                            キーワード: 
                            
                                
                                    認知行動療法
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    全般不安症
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    パニック症
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    心配延期法
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    内部感覚曝露
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    睡眠制限療法
                                
                                
                            
                        
                
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                                    認知行動療法
                                
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                                    全般不安症
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    パニック症
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    心配延期法
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    内部感覚曝露
                                
                                ,
                            
                            
                                
                                    睡眠制限療法
                                
                                
                            
                        
                
                pp.1168-1172
                
                
                
                  発行日 2025年10月15日
                  Published Date 2025/10/15
                
                
                
                DOI https://doi.org/10.11477/mf.218880510350101168
                
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不安や不眠といった症状は、プライマリ・ケア領域においてきわめて頻度の高い愁訴であり、診断名がつかない段階でも患者にとって大きな苦痛となる。その背景には生活環境の変化、人間関係の不和、身体疾患との関連など多様な要因が存在し、画一的なアプローチが通用しないことも少なくない。
一方で、これらの病態に対して、構造化された心理療法的アプローチ[特に認知行動療法(cognitive behavior therapy:CBT)]の有効性に関して、これまでエビデンスが蓄積されている。複雑な背景をもつ患者でも、不安や不眠といった単純な要素に絞って治療を行えば、症状や生活機能全般が改善することがわかっている。国際的なガイドラインにおいて、心理療法は不安症や不眠症の第一選択治療とされる場合も多く、効果も薬物療法と同等1)か、それ以上2)であることが示されている。

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