❻—差がつく！ 不眠・不安への引き出し❷—心理療法的アプローチ

　不安や不眠といった症状は、プライマリ・ケア領域においてきわめて頻度の高い愁訴であり、診断名がつかない段階でも患者にとって大きな苦痛となる。その背景には生活環境の変化、人間関係の不和、身体疾患との関連など多様な要因が存在し、画一的なアプローチが通用しないことも少なくない。

　一方で、これらの病態に対して、構造化された心理療法的アプローチ［特に認知行動療法（cognitive behavior therapy：CBT）］の有効性に関して、これまでエビデンスが蓄積されている。複雑な背景をもつ患者でも、不安や不眠といった単純な要素に絞って治療を行えば、症状や生活機能全般が改善することがわかっている。国際的なガイドラインにおいて、心理療法は不安症や不眠症の第一選択治療とされる場合も多く、効果も薬物療法と同等^1）か、それ以上^2）であることが示されている。