❷生活習慣病へのsafe prescribing—高血圧症、糖尿病、脂質異常症

CASE

患者：89歳、女性。

現病歴：高血圧症、2型糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病を合併している。前医からの引き継ぎで初診受診した。独居で、軽度の認知機能低下がある。テルミサルタン40 mg、アムロジピン5 mg、リナグリプチン5 mg、ミチグリニド15 mg、ピタバスタチン2 mg（すべて1日量）を内服している。家庭血圧は140/80 mmHg台、HbA1c 6.3％、LDL-コレステロール（C） 60 mg/dL、eGFR 25 mL/分/1.73 m²。薬による生活負担を感じており、自己中断による残薬が多数である。過去に低血糖歴もある。

　患者の価値観をふまえ、内服はテルミサルタン・アムロジピン配合薬（ミカムロ^®配合錠AP）とリナグリプチン（トラゼンタ^®）の2剤に簡素化し、ミチグリニドとピタバスタチンは中止して、2週間後再診の方針とした。