❸増悪予防を意識した慢性疾患へのsafe prescribing

CASE　ふらつきで外出できなくなった80代男性の薬剤見直し

患者：80代、男性。

既往歴：高血圧症、心不全、2型糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性腎臓病ステージ3a、骨粗鬆症、前立腺肥大症、軽度認知症。

処方歴：近医でβ遮断薬、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、利尿薬、カルシウム拮抗薬、メトホルミン、ビスホスホネート、α遮断薬、吸入ステロイド/長時間作用性β₂刺激薬（ICS/LABA）が処方されていた。

現病歴：「最近、ふらついて外に出たくない」と訴えるようになり、当院を外来受診した。診察では、起立性低血圧と軽度の脱水を認めた。服薬アドヒアランスも低下しており、「何の薬かわからないまま飲んでいる」「飲んでも変わらない気がする」と話していた。

　増悪予防と処方最適化の両立に向けた「攻めの安全処方」の実践が求められた症例である。