Case 9 けいれんの精査目的で入院後に敗血症が疑われ、ロラゼパムで寛解した50代男性

CASE

患者：53歳、男性。

家族歴：特記事項なし

現病歴：仕事中に全般性強直性間代性けいれんが5分間生じ、A病院に救急搬送された。病着時にはけいれんは頓挫していた。ぼーっとした様相で、意識はGCS（Glasgow Coma Scale）E4V4M6、他のバイタルサインに大きな異常はなかった。その後15分ほどでGCS E4V5M6に回復している。血算でヘモグロビン平均赤血球容積（MCV）108fLであった。頭部CT検査では明らかな新規頭蓋内病変はなく、血液ガス検査ではけいれんの結果としての代謝性アシドーシスがあった。けいれんの原因が不明で精査加療目的に入院となった。

　入院当夜に大声で叫ぶ、病室から出ようとするなど不穏となった。発汗著明で呼吸数30回/分、脈拍数140回/分、体温は38℃となり、感染症によるせん妄を疑った。血算では白血球9,800個/mm³、生化学ではCPK 125IU/Lと軽度上昇していた。血液検査とCTで全身を画像検索したが明らかな感染巣はなく、身体抑制して経験的に抗菌薬を開始した。翌朝に「壁に虫が見える」などと訴えたため精神科にコンサルトすると、ロラゼパムが開始となった。7日後、不穏はなく意識清明となり、身体的にも問題なく退院となった。