（27） 急性期DIC診断基準とアンチトロンビン活性によるDIC治療薬開始基準

はじめに

海外では，敗血症性播種性血管内凝固disseminated intravascular coagulation（DIC）に対し，特異的な治療は一般的に行われていない。一方，本邦ではDICに対し，遺伝子組換え型ヒト可溶性トロンボモジュリン（rhsTM）およびアンチトロンビン（AT）が使用可能である。日本版敗血症診療ガイドライン2024^1）および播種性血管内凝固（DIC）診療ガイドライン2024^2）において，rhsTMおよびATは弱くまたは強く投与することが推奨されている。しかし，本邦で頻用されているDIC診断基準を患者参入基準とした大規模な無作為化比較試験（RCT）により生命予後改善効果は示されておらず，投与しない方針の施設も存在すると思われる。

　本稿では，福岡大学病院 救命救急センター（以下，当センター）のrhsTMおよびATの治療コンセプトを紹介する。このコンセプトは完璧なものではなく，単施設における一つの考え方としてとらえていただきたい。読者皆様の治療方針の参考になれば幸いである。