DIC診断基準に関する最新情報

［DIC診断における落とし穴］

　1. DICでフィブリノゲンが低下しない？

　血液内科に所属していたときは，筆者は急性前骨髄球性白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)などの白血病DIC(disseminated intravascular coagulation，播種性血管内凝固症候群)ばかりみていた．集中治療室での感染症DICに初めて遭遇したとき，DICは重篤なのにフィブリノゲン値が高いままなのには，最初は戸惑った．白血病DICではフィブリノゲン値が低下しない限り，DICに対する治療の必要性は少ない．一方，感染症DICでは線溶系が抑制されているため，フィブリノゲン値が低下しないのに臓器障害などのDICの病勢は進行してしまう．このため，感染症のDICを診断したら，直ちにDICの治療を行う必要がある．基礎疾患によってDICの病態が相違なることを痛感させられた(表1)．