二次出版：傾向スコアマッチングを用いたintensive care unit入室患者の退院時activities of daily livingに影響する因子についての検討

Predictors of Activities of Daily Living in Intensive Care Unit Survivors : A Propensity Score Matching Analysis

要旨　背景：長期的なactivities of daily living（ADL）の障害がintensive care unit（ICU）患者において認められるが，どのような因子が影響しているのかはあまりわかっていない．われわれは，身体所見の推移に着目し，退院時のADLに影響を与える因子について検討した．

方法：2018年4月〜2020年10月に当院ICUに入室した成人患者411名を対象とした．身体所見として握力や上腕周囲径，下腿周囲径，大腿四頭筋厚，Barthel Index（BI）をICU入室時，ICU退室時，退院時にそれぞれ測定した．退院時のBIにてhigh ADL群とlow ADL群の2群に分け，傾向スコアマッチングを用いて2群間の比較を行った．

結果：411名の患者のうち，傾向スコアマッチングを行って114名（65±15歳）を評価した．High ADL群ではICU退室時や退院時にlow ADL群に比べて身体機能が高かった．筋量は低下傾向を認めていたが，その減少率はhigh ADL群ではlow ADL群と比べて軽度だった．下腿周囲径と大腿四頭筋厚からhigh ADL群かlow ADL群かを予測するためのカットオフ値はそれぞれ−7.89％（感度：0.778，特異度：0.556）と−28.1％（感度：0.810，特異度：0.588）であった．

考察：入院中の下腿周囲径や大腿四頭筋厚の減少率が低い患者の退院時ADLは保たれていた．身体機能の推移を評価することでICU入室患者の退院時ADLを予測できる可能性が示唆された．