6 外傷患者における急性期リハビリテーション診療

Management of Rehabilitation in Patients with Traumatic Injuries in the Acute Phase

要旨　近年，急性期リハビリテーション医療の有効性が示されており，急性期病院では重症患者を含め，発症早期からの離床を中心としたリハビリテーション治療の機会が増えている．筆者らは，呼吸・循環動態が安定していれば，意識障害の有無にかかわらず，骨折などで脊柱や下肢骨格が荷重に耐えられない場合や，明らかに頭蓋内圧が亢進しているような状態を除き，人工呼吸器管理下であっても座位・立位訓練を開始する．一方，脊柱や下肢の骨折により骨格が荷重に耐えられず，荷重の制限が必要な外傷患者などに対する早期離床には難渋する．本稿では，頚髄損傷，骨盤骨折，重度下肢開放骨折に焦点をあてて，急性期から行うリハビリテーション診療の進め方を述べる．