「現代型うつ病」をどう捉え、どう看護すればよいのか

　臨床で勤務していると、執着気質やメランコリー性格のうつ病患者さんに接する機会は少ない。代わりに、うつ病という診断はついているものの、気分反応性があり、抑制症状や罪業感に薄く、回避行動が主体で、時に他罰的な、「現代型うつ病」といわれる臨床像に近い患者さんに接する機会が多い。そういった患者さんの看護を展開する時には、従来のうつ病看護の基本である傾聴・支持・共感だけでは太刀打ちできず、看護ケアに行き詰まりを感じることがある。

　そこで本稿では、複数の文献と筆者の経験から、接する機会が多くなりつつある「現代型うつ病」の患者さんへ、看護師としてどのような対応の可能性があるのかを考えてみた。まずは、典型的な一例を提示することから始めることとする（以下の事例は、実際に経験した複数の事例を基に典型例を作成した）。