訪問看護ステーションの現状と今後の課題

　準備期間が少ないまま，なだれ込むように始まった介護保険．訪問看護業務と居宅介護支援業務との兼務のなか，予想をこえる繁雑な事務作業や連絡調整に追われながら3回の保険請求作業が終わった今，経営的なことやサービスの質など，いろいろな問題点が見え始めています．

　当法人には川崎地区に3か所の訪問看護ステーションがあり，1993年から訪問看護サービスを提供しています．この1年，介護保険が始まるに当たって考えられる問題点を想定し，その対策を検討してきました．本誌5号において，介護保険が訪問看護に与えるマイナスの影響として，①現場の訪問看護婦の裁量権が大幅に制約される，②訪問看護の利用回数が減る，③訪問看護ステーションの経営が圧迫される，という3つの問題点を提示しました．介護保険が始まって3か月間の訪問看護ステーションの現状をもとに，それら問題点がクリアできたのか，新たな問題点はないか，訪問看護ステーションの今後の課題は何かについて考えてみたいと思います．