経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）を用いた栄養管理について―［後編］胃瘻栄養管理のコツ

はじめに

　経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）は内視鏡の設備さえあれば容易に施行する事が可能です．その管理は経鼻胃管や中心静脈栄養に比して容易で，合併症も少ないと言われています．わが国においても10年ほど前からPEGについての紹介や発表が各施設で積極的に行なわれ，ここ数年で急速に普及する傾向にあります．しかし，それらの紹介や発表はPEGの利点に関してのものが大勢を占め，その問題点について触れられる機会は多くありません．PEGの管理を行なっていく上では，利点のみの知識では各種の問題に十分な対処はできません．そのため今回はPEGの陽の部分ではなく，陰の部分に触れていきたいと思います．

　前号では前編としてPEGの総論について触れました．本号では後編としてPEG栄養管理のコツについて説明します．胃瘻栄養管理をより良く行うために必要なことは，①胃瘻の構造を知る，②胃瘻チューブの構造と種類を知る，③PEGの日常管理を知る，④合併症とその対処を知る，⑤介護者を教育する，の5点であると思います．一部前号と重なりますが，それらについて順を追って説明していきます．