「横綱級困難ケース」ってなんだ—支援者が「困った人」を作っている

支援者は何を「横綱級困難ケース」として捉えているか

　「横綱級困難ケース」。このように聞くと、支援者の多くはどうにもこうにも打つ手がない困難な事例をイメージするのではないでしょうか。しかし、「その具体像は？」というと、働くフィールドや立場、役割、経験などにより異なってくると考えます。そこで、まずは「そもそも、横綱級困難ケースとはどのようなケースか」について考えていきましょう。

　これまで私が支援者から「困難ケースだ」という旨の相談を受けた数々のケースをふり返ると、いくつか共通点が見えます（図1）。「家族背景が複雑」「複数の精神疾患が合併（アルコール依存症など）」「虐待が存在する、もしくはその可能性がある」「家族も精神疾患を患っている」「クレームを含む攻撃性が高い」といった、利用者側の背景が共通して存在しているのです。