訪問看護ステーションにおける効果的な臨地実習をめざして

　はじめに

　少子高齢化の進展により疾病構造は変化し，入院期間の短縮化や医療機器の発達に伴って，在宅で高度な医療処置を必要とするケースが増加している。また，介護保険導入により在宅ケアサービスへの関心が高まり，多様なニーズを満たすために，より質の高い在宅ケア・在宅看護のあり方が問われている。このような社会的背景のなかで，現在，全国に5000か所以上（平成14年3月現在，5318か所）の訪問看護ステーション（以下，ステーションと略）が設置され，在宅ケアの拠点として訪問看護が展開されている。

　本学は2001年に開校し，1期生（3年生）が今年度後期より各領域別の臨地実習を開始する。地域看護学領域では，地域看護学実習Ⅱ（1週間1単位，計45時間）において，ステーションでの臨地実習を実施する予定である。訪問看護の現場では，高齢者を中心としながらも，あらゆる年齢・疾患・健康レベルの人を対象とし，また生活者としての視点からとらえることが必要とされる。ステーションでその実際を学ぶことにより，総合的な看護観を養うことをめざし，限られた期間のなかではあるが，効果的な実習をしたいと考えている。

　「効果的な実習」とは，まず，実習を受け入れるステーション，訪問看護利用者とその家族にとって，また学生にとっても，負担が最小限であることが前提となる。そして，ステーションでしか学ぶことのできない内容を明確にし，より質の高い実習を行なうことを意味する。そのためには何よりも実習場と教育機関とのコミュニケーションが重要である。そこで，筆者は実習を依頼している全ステーション（県内8か所）で実際に訪問看護に同行し，利用者に負担にならない範囲で看護実践にも参加し，ステーションの概要，実際の業務内容，利用者背景の特徴などを把握した。その結果を踏まえ，効果的な臨地実習を実現するための方法を検討したので報告する。