介護支援サービスにおける処遇困難ケースとその対応―基幹型在宅介護支援センターでの活動を通して

はじめに

　基幹型在宅介護支援センター（以後，「基幹型」と略）に嫁いで，あっという間に3年が経過した。それ以前は訪問看護にどっぷりと浸かっており，当初は「看護という分野では，解決できないことはない」などと，かなり傲慢な思想を展開していた。ところが，やればやるほど「看護だけでできることには限界がある……」と，感じることが多くなり「在宅における看護って何だろう」と考えこむ日々が続いた。

　訪問看護は“医者とつながっている”という安心感を提供することが，患者（利用者ではなくあえて患者と言わせていただきます）に一番ありがたみを感じてもらえるところであり，“生活を支えてくれる一員である”などと考えてくれる人はいなかった。そうなったのは，看護師側にも問題があり，誤解を恐れずに言うならば，「在宅では看護師が医者の代わりができる，ミニ医者になれる」と思っている看護師が多かったからではないかと思うのだ。

　そのため，つい指示的で高飛車になり，病院ではないということを忘れ，なんでも在宅で展開しようとした。そして，最終的には「訪問されると肩が凝る」とまで言われる存在になってしまった。