在宅高齢者の排便ケア―坐薬・温湿布マッサージの併用

はじめに

　排泄は生命維持に欠かせない生理的現象である。しかし，何らかの疾病や加齢に伴い1人で排泄することが困難になると，人の手を借りることになる。「下の世話にだけはなりたくない」と願う人が多い中で，排泄に問題があると，療養者本人はもとより介護者にとっても負担が大きい。

　2003（平成15）年の内閣府の世論調査によれば，家族に介護が必要になった場合に困る点として，「食事や排泄，入浴などの世話の負担が重く，十分な睡眠がとれないなど肉体的負担が大きいこと」と答えた人が62.5％と最大になっている。特に排泄の障害は，療養者，介護者ともに身体的，心理的，社会的な影響を及ぼすと考えられ，排泄の課題を軽減することは，在宅療養を継続する上で欠くことができない。

　排泄障害は，排尿障害と排便障害に大別される。排便障害とは，便が出にくい状態や，便がだらだら出る（便漏れ）状態を指す。排尿障害については尿失禁をはじめとして比較的研究も進み，対策も講じられているが，それに比べて老人性の排便障害に関する研究は少ない。

　排便障害があると，薬が使用されることが多い。それでも排便が困難な場合には，浣腸や摘便が実施される。しかし，これらは苦痛を伴う上，不快感の大きい処置である。また，完全に出し切るということはなく，そのあとにもだらだらと便が出ることがある。

　排便ケアの開発が進めば，療養者本人の苦痛はもとより，介護者の負担を軽減することができると考える。そこで，在宅療養者を対象に，すでに看護としてこれまでに実施されてきた排便ケアを改良し，医師や鍼灸マッサージ師と協力して，自然排便に近い排便を促すケアの開発を試みたので報告する。