【コラム2】RRSの導入において，レジリエンス・エンジニアリングの視点を取り入れた事例

　院内迅速対応システム（Rapid Response System：RRS）とは，患者が心肺停止に至る前兆段階で専門チームが介入し心肺停止を防ぐシステムです。大阪市立総合医療センター（以下，当院）は病床数1063床，58診療科を有した急性期病院です。2018年度は，平均在院日数10.5日，病床稼働率83.4％，1日平均外来患者数1833人でした。RRSは2012年6月から試験的に運用開始，2013年に成人患者を対象に院内全体に導入しました。2017年4月からは小児患者も対象となりました。

　心停止に至る徴候を見分けるツールとしてバイタルサイン6項目に看護師の感じた「何か変」を加えた計7項目からなる「RRS起動基準」があり，どれか一項目でも該当すれば専門チームであるRRT（Rapid Response Team）にコールをすることになっています。RRSの起動には，まずは直接的な患者ケアを担う看護師が気づき，行動することが重要です。そのため，当院では病棟看護師の「気づき」の研修や，OJT（On the Job Training）を目的としたプロアクティブ（積極的）な病棟ラウンドを行ってきました。